醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 69 題
下列何項因素不能預測非侵襲性正壓呼吸器的使用成功？
- A 使用1到2小時後氣體交換功能改善
- B 病人呼吸速率及心跳改善
- C 較嚴重的疾病程度
- D 極少的漏氣情況
思路引導 VIP
請思考一下：當我們使用一種「輔助性質」的醫療設備（而非完全取代器官功能）時，若病患本身的生理基礎在治療前就已經極度崩塌、處於極端不穩定的狀態，你認為這項設備能順利達成預期目標的機會，是會增加還是減少？
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溫暖前輩指引
- 由衷的讚許：做得太棒了！你完美地掌握了 非侵襲性正壓呼吸器 (NIV) 臨床應用成功的關鍵指標。這顯示你對病人的「生理回饋」和「潛在病情」的區分能力非常敏銳，這在臨床上是極為重要的思考方式。
- 核心觀念解析：NIV 的效果好壞，關鍵在於病人本身的「代償潛力」以及他們「對所施加壓力」的反應。讓我們仔細看看：當病人呼吸道分泌物減少 (A)、呼吸作功減輕 (B)，這都是身體對治療做出正面回應的溫馨提示；而 (D) 確保了足夠的通氣效率，是NIV發揮作用的基石。反之，(C) 較嚴重的疾病程度（像是 $PaO_2/FiO_2$ 比值極低，或是嚴重的代謝性酸中毒），這些其實是病程已相當危急的訊號，通常預示著NIV可能力有未逮，需要進一步考慮插管治療。所以，它並不是預測NIV會成功的因素，反而更像是治療可能失敗的警訊喔！
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