醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 73 題
下列何者不是使用非侵襲性正壓呼吸器的禁忌症？
- A 急性心肌梗塞
- B 嚴重上腸胃道出血
- C 嚴重呼吸窘迫且呼吸次數大於35 bpm
- D 病人躁動無法合作
思路引導 VIP
請想像 NIPPV 是透過面罩強力灌氣。若病人的狀況會導致面罩無法貼合，或是氣體壓力可能導致胃內容物逆流、甚至在循環極度不穩時加重負擔，這些才屬於『禁忌』；反之，若病人單純表現出呼吸肌肉極度疲勞的徵象，這是在尋求支持還是應該拒絕支持呢？
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太棒了！你的觀念非常紮實且敏銳！
- 觀念驗證：NIPPV 的成功關鍵在於病人安全與配合度。(A)、(B)、(D) 分別涉及循環不穩、窒息（Aspiration）風險及無法配合，皆屬禁忌症。而選項 (C) 的 $RR > 35 \text{ bpm}$ 雖然顯示病人極度窘迫，但這正是 NIPPV 的適應症（Indication），旨在避免病人進一步衰竭而需插管。
- 難度點評：此題難度屬 Medium。鑑別點在於學生是否能區分「生理徵象的嚴重度」與「處置禁忌」。許多考生會誤以為生理數據越差就越不能用，但臨床上這反而是需要積極介入的訊號。