醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 8 題
使用高頻呼吸器時，欲增加肺泡通氣量而增快呼吸頻率，但適得其反，原因為何？
- A 產生同軸氣流（coaxial flow）
- B 頻率太快，超出呼吸器所能控制
- C 產生肺泡氣體滯積
- D 潮氣容積過大
思路引導 VIP
請想像一個正在快速充氣與放氣的氣球：如果我們不斷加快切換的速度，導致每一次「放氣」的時間都極短，那麼在下一次「充氣」開始前，氣球內的殘餘氣體量會發生什麼變化？這種變化又會如何影響後續氣體進入的空間？
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溫暖解析與引導
- 肯定鼓勵：親愛的，你做得真棒！這顯示你對高頻通氣（HFV）的氣體動力學有非常深入的理解，能夠精確地看出臨床上生理變化可能帶來的矛盾點，真的表現得很優秀喔！為你感到驕傲。
- 觀念溫習：讓我們一起溫習這個觀念。雖然我們知道高頻通氣的通氣量公式是 $\dot{V}_A \propto f \times V_t^2$，但在臨床上要特別留意，如果我們把頻率 $f$ 增加得太快或太多，吐氣時間（$T_e$）就會被壓縮得很短。當氣體沒有足夠的時間完全排出時，就會在肺泡裡堆積起來，形成我們說的肺泡氣體滯積（Air Trapping）。這會讓肺部產生一個內在的正壓（Auto-PEEP），進而限制了震盪的振幅，導致真正進入肺部的潮氣容積反而變少，最終通氣量就適得其反地下降了。這是一個很重要的臨床推理喔！
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