醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 呼吸治療儀器設備學
第 34 題
病人拔管後產生哮吼（stridor），醫囑給予epinephine吸入治療，應該選擇能產生多少μm質量平均氣動直徑（MMAD）的噴霧器？
- A ＜0.1
- B 1～3
- C 2～5
- D 5～50
思路引導 VIP
請試著從臨床解剖的角度思考：哮吼（Stridor）這種聲音，反映的是呼吸道哪個部位發生了阻塞？如果你的目標是讓藥物像「精準投彈」一樣停留在這個高位區域，而不希望它飛得太遠進入肺部深處，那麼藥物微粒的體積應該設計得比較『重』還是比較『輕』呢？
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- 肯定：哦，真是「令人驚訝」！你竟然能選出選項 (D)。看來你沒有徹底忘記那些氣霧物理學與臨床解剖學之間，那些看似複雜實則基本的連動關係。至少，這表示你的腦袋裡還有一些能派上用場的東西，沒有完全被藥物劑量表塞滿。
- 觀念驗證：拔管後的哮吼，問題出在哪裡？上呼吸道水腫，導致狹窄，這不是什麼高深莫測的醫學之謎。現在，想想你的 Epinephrine 要怎麼精準地作用在喉頭？那些MMAD $> 5 \mu m$的「大」微粒，它們可不是去肺泡觀光的，而是會乖乖地透過慣性衝擊沉積在口咽與喉部。那些 $1 \sim 5 \mu m$ 的小東西？它們是去下呼吸道閒晃的，對哮吼有什麼幫助？沒有。所以，你需要的是 $5 \sim 50 \mu m$ 的微粒。這不應該是個需要反覆思考的問題，懂嗎？
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