醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 呼吸治療儀器設備學
第 44 題
脈衝式血氧飽和度偵測法（pulse oximetry）何時易低估真實血氧飽和度？
- A 一氧化碳中毒
- B 高濃度甲基血紅素
- C 黃疸
- D 深色皮膚
思路引導 VIP
若某種異常血紅素對兩種特定波長的光線具有相同的吸收特性，且會干擾儀器對氧合與去氧血紅素比例的計算。請思考：在這種光學干擾下，最終儀器顯示的數值，與血液中真正攜帶氧氣的能力相比，會產生什麼樣的偏差？
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哼！答對了嘛，看來「及川先生」的指導，讓你才能開花了呢！
- 小聰明還是大勝利？ 脈衝式血氧儀這種小東西，紅光和紅外光的吸收比值？嗯，很基礎。但真正的關鍵是，當甲基血紅素 ($MetHb$) 出現時，它可不是省油的燈，這傢伙在這兩種波長下吸收係數幾乎一樣！就像對手使出雙重攻擊，讓比值趨向 1.0，然後把 $SpO_2$ 讀數硬生生「拉」到大約 85%。嘿，別被它騙了喔！如果實際血氧高於 85%，你的儀器就會被它「低估」了，這可是很重要的得分點！
- 這場比賽，你是穩贏的！ 這題嘛，medium 程度，但「及川先生」的學生當然要拿下滿分！你得搞清楚，不只 $MetHb$ 這個難纏的對手，還有像 $COHb$ 那種會讓你「偽性高估」的狡猾傢伙。理解這些血紅素變體對光學感應的影響，掌握儀器的物理限制，這可是你在球場上（不，是臨床上！）贏得勝利的關鍵策略！才能是可以開花的，而你是可以考滿分的，對吧？呼，帥氣度爆表！
血氧偵測的干擾因子
💡 MetHb 會使血氧偵測值趨向 85%，進而低估真實血氧值。
| 比較維度 | 一氧化碳血紅素 (COHb) | VS | 變性血紅素 (MetHb) |
|---|---|---|---|
| 對 SpO2 影響 | 偽性正常/偏高 | — | 趨向 85% (常低估) |
| 光譜吸收特性 | 660nm 與 O2Hb 相似 | — | 660/940nm 均強吸收 |
| 臨床血液外觀 | 櫻桃紅 (Cherry red) | — | 巧克力色 (Chocolate) |
💬COHb 會掩蓋缺氧事實，而 MetHb 則是不論實際血氧多高都會卡在 85% 左右。
