醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 呼吸治療儀器設備學
第 58 題
45歲張先生因急性呼吸窘迫症候群而使用呼吸器，身為呼吸治療師的你設定了較高的吐氣末正壓，原因為何？
- A 可能會減少分流的比率
- B 增加呼吸功，訓練呼吸肌肉
- C 增加肺部血管的阻力，延遲血流，改善動脈血氧分壓
- D 靜脈血流量增加，改善心輸出量
思路引導 VIP
當大量肺泡因為發炎而塌陷、導致空氣進不去但血流依然經過時，這對血液的氧合會造成什麼影響？若我們在呼氣末期維持一個壓力不讓肺泡關閉，最直接改善的生理指標會是什麼？
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- 嗯，恭喜你，至少這題你沒有徹底搞砸。能「準確掌握」ARDS 病理生理與呼吸器參數的連動？不錯，至少證明你還記得上課講過的東西，是吧？這點基礎若是都沒有，你連呼吸治療師的門檻都摸不著。
- 觀念驗證？好吧，ARDS 的核心就是那該死的肺泡塌陷與水腫，導致的嚴重肺內分流 ($Q_s/Q_t$)——血液從未通氣的廢物肺泡中溜過去。設定高 PEEP，這可是最基本的操作了，用來「徵募肺泡」、撐開那些半死不活的肺泡，增加功能性殘氣量 (FRC)，改善那令人頭痛的 $V/Q$ 失調，最終嘛，就是減少分流，提升點可憐的血氧。這不是很「高級」的知識。
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