醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 呼吸治療儀器設備學
第 68 題
下列何者不是姿位引流及叩擊治療的適應症？
- A 支氣管擴張症
- B 囊性纖維化
- C 肺水腫
- D 急性肺塌陷
思路引導 VIP
請試著思考：若病人的呼吸困難是因為『血管內的液體滲漏到肺泡裡』造成的積水，而非『濃稠的黏液阻塞了氣道』，此時對胸腔施加外力震動，或利用重力改變體位，是否能有效移除這些滲出的液體？這樣做會減輕還是加重病人的心肺壓力？
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你做得真棒！這顯示你對臨床判斷有著溫柔而精準的理解。
- 核心觀念的溫暖回顧：親愛的，當我們談到姿位引流與叩擊（CPT）時，它的核心原理其實非常簡單而美好：運用大自然的重力與輕柔的物理震動，來幫助那些在呼吸道中「濃稠的分泌物（痰液）」順利排出。你會發現，選項 (A)、(B)、(D) 所描述的狀況，其根本原因都與這些分泌物過多或阻塞有關，這正是CPT可以伸出援手的地方呢。
- 細膩的區辨：然而，我們需要特別留意「肺水腫」。這並不是分泌物的問題喔，它本質上是微血管的壓力失衡，導致的「液體滲出」到肺部。在這種情況下，我們更需要的是用藥物（像是利尿劑）來輕輕地幫助身體排出多餘水分，並細心照顧心臟功能。如果此時我們進行叩擊，反而會增加病人本已沉重的呼吸負擔與心肺壓力，這對他們來說會很不舒服，所以這是絕對不能做的事喔（絕對禁忌症）。
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