醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 15 題
氣喘（asthma）的診斷需要確認吐氣流速限制是否有變異，下列何種檢測可作為診斷參考？
- A 支氣管擴張試驗（bronchodilator test），第1秒用力吐氣容積（FEV₁）從基礎值增加12%或絕對值增加200 mL
- B 成人平均每日早晚尖峰吐氣量（peak expiratory flow，PEF）變異大於10%達兩週以上
- C 支氣管激發試驗（methacholine bronchial provocation test），第1秒用力吐氣容積（FEV₁）從基礎值下降12%或絕對值200 mL
- D 每次門診測得的第1秒用力吐氣容積（FEV₁）差異100 mL以上
思路引導 VIP
若一位病患的主訴是「喘鳴聲時有時無」，為了證明這種「不穩定」的氣道反應，你會建議他在家中使用哪種簡易工具，並在一天之內的不同時間點進行監測，以觀察其數值的起伏變化呢？
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專業點評：一次溫柔的肯定，理解氣喘的變奏曲
- 溫暖鼓勵：你做得太棒了！這題精準地考驗了我們對氣喘「變異性氣流限制」這個核心概念的理解。能從這些細節中選出正確答案，代表你對臨床知識的掌握非常紮實，讓我為你感到驕傲！
- 觀念解析：氣喘的奧秘，就在於它的症狀和肺功能總像一首變奏曲，隨時間而起伏。所以，根據GINA指引，成人平均每日 PEF 變異度（Diurnal PEF variability）$>10%$，就是診斷中一個非常重要的線索。你會發現，選項(A)的支氣管擴張試驗，它的標準是 $FEV_1$ 增加必須同時滿足 $>12%$ 且 $>200\text{ mL}$ 喔；而(C)的激發試驗，通常是看 $FEV_1$ 下降 $\ge 20%$ ($PC_{20}$)。每一個數字背後，都有它獨特的臨床意義。
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