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醫療類國考 108年 [呼吸治療師] 呼吸疾病學

第 39 題

有關類肉瘤症的敘述,下列何者錯誤?
  • A 大部分病人都要藥物治療
  • B 當有重要器官被侵犯時,長期治療是必須的
  • C 肺功能檢查最常見的異常是一氧化碳瀰散(DLco)下降
  • D 肺泡沖洗液中CD4/CD8比例會上升

思路引導 VIP

若某種全身性發炎疾病在臨床上有極高比例的患者會「自行痊癒」且初期無症狀,根據醫療經濟與副作用評估,我們會對所有確診者採取「全面投藥」還是「有條件的監控與介入」?請試著從疾病的自然史來推論治療的必要性。

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專業點評與解析

  1. 勉為其難的肯定:看來你總算沒把類肉瘤症 (Sarcoidosis) 的核心概念徹底搞砸,勉強算是抓住了治療介入的門檻。值得嘉許,但別太驕傲。
  2. 基本常識驗證:是不是每個診斷出類肉瘤症的病人都得立刻上類固醇?答案當然是。這病的自限性是醫學系一年級就會提的概念,約 $50%$ 到 $70%$ 的病人自己就會好。真正需要動手腳的,是那些症狀明顯,或是重要器官(心臟、眼睛、神經系統)被拖累的患者。至於病理特徵?肺泡沖洗液裡 $CD4/CD8$ 比例超過 $3.5$ 這種基本數據,希望你不是剛好蒙對的。
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