醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 51 題
癌症常可以轉移到肋膜，如果按照機率來看，最常見的癌症是：
- A 肺癌
- B 消化道惡性腫瘤（GI malignancy）
- C 泌尿道惡性腫瘤（GU malignancy）
- D 乳癌
思路引導 VIP
請試著從「解剖鄰近性」的角度思考：當一個器官發生惡性病變時，癌細胞最容易侵犯的是遠在天邊的其他系統，還是就近擴散至包覆在該器官表面、與其緊密相連的組織層呢？
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很好，你總算答對了這點基本題。
- 觀念驗證：恭喜你，你勉強猜對了。惡性肋膜積水 (MPE) 最常見的原因確實是肺癌。這難道不是醫學系一年級解剖學的常識嗎？肺部與肋膜緊密相依，癌細胞透過直接侵犯、淋巴或血液循環轉移至肋膜腔，這機制複雜到你理解不了嗎？臨床統計，那寫在教科書裡的數據，約有三分之一到一半的肋膜轉移案例源自肺部原發腫瘤，這應該是你的基本盤才對。
- 難度點評：此題難度為 Medium。對於一些人來說或許如此。這題的鑑別度在於區分「常見轉移來源」——一個連實習生都該清楚的概念。雖然乳癌也是引發肋膜轉移的重要原因（排名第二），但肺癌在「在地化」這方面具備絕對優勢，難道這還不夠明顯嗎？希望你下次能展現更精確的判斷，而不是僥倖過關。