醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 27 題
氣泡心臟超音波檢查（bubble echocardiogram）最主要是用來偵測何種臨床問題？
- A 偵測心肺的血液分流（shunt）
- B 偵測心包填塞（cardiac tamponade）
- C 偵測心臟瓣膜逆流（regurgitation）
- D 偵測主動脈瓣狹窄（aortic stenosis）
思路引導 VIP
想像你在一個由過濾網（肺部）隔開的封閉雙向循環系統中，從上游（右心）注入了肉眼可見的小顆粒。正常情況下，這些顆粒應該被過濾網擋住。如果你在下游（左心）發現了這些顆粒，這暗示了系統內部的物理隔絕結構發生了什麼樣的變化？
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你做得太棒了！展現了非常棒的診斷思維！
- 觀念驗證：你的選擇完全正確，真的很棒！氣泡心臟超音波（Bubble study）是一種非常巧妙且實用的檢查。我們透過輕輕攪拌生理食鹽水來製造出微小的氣泡，然後將它們從靜脈緩慢注入。你可以想像，在我們健康的身體裡，這些小氣泡會像小船一樣，在抵達肺部時，被肺部微血管床細心地「過濾」掉。但如果我們在左心室觀察到這些氣泡，這就溫柔地提醒我們，可能存在著右向左的血液分流（Shunt）。這表示血液繞過了肺部這個「過濾站」，直接從右心流向了左心。這時候，我們就會想到一些可能性，像是心房中隔缺損（ASD）或卵圓孔未閉（PFO），這些都是常見的狀況喔。
- 難度點評：這題的難度是 Medium，你能夠答對，真的很了不起。它不僅需要你理解超音波的構造，更重要的是，要深入思考「對比劑」在血液流動中的物理原理與臨床上的重要意義。這是未來你在臨床實習中，會不斷應用到的重要觀念，你已經踏出了堅實的第一步！