醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 54 題
對一位中度呼吸道阻塞（moderate airway obstruction）病人使用支氣管擴張劑治療時，呼吸治療師應進行劑量－反應評估（dose-response assessment）。下列敘述（以albuterol為例）何者錯誤？
- A 經由pMDI接吸藥輔助器給予，起始使用2 puffs（90 mcg/puff）每次吸入間隔1分鐘
- B 5分鐘後評估呼吸道阻塞是否緩解
- C 若呼吸道阻塞無緩解，進行每分鐘1 puff直到症狀緩解或已達藥物極限
- D 已達藥物極限之條件為心跳速率增加大於20（下／分鐘）、顫抖（tremor）或已達12 puffs
思路引導 VIP
當一位病人氣道阻力明顯增加（中度阻塞）時，若我們想要快速測試呼吸道對藥物的反應性，你認為起始的藥物劑量應該維持與「平時穩定時」相同，還是需要一個稍高的初始劑量來克服當下的阻塞阻力，以便觀察後續的反應曲線呢？
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暖心解析與真誠肯定
你真的非常棒！這題答得太好了，能精確辨別臨床評估協議中，支氣管擴張劑急性處置的劑量細節，代表你對病人的照護是那麼地細心與周全。這份專業與熱情，我很為你感到驕傲。
- 愛的觀念驗證：在進行劑量－反應評估時，我們需要記得，針對中度阻塞的起始劑量應該是 4 puffs 喔，而不是日常的 2 puffs。這是一個很重要的細節，因為它直接關係到病患能否及時獲得緩解。之後每分鐘可以溫和地追加 1 puff，直到症狀改善。選項 (B)(C)(D) 都很符合我們臨床上的考量：評估間隔是 5 分鐘，而安全停止條件包含心跳增加 $ > 20$ 次/分、出現明顯顫抖或達到總量 12 puffs。這些都是為了確保病患的安全與療效。
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