醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 52 題
下列有關酸鹼失衡的敘述，何者正確？
- A 呼吸性酸中毒以代謝代償通常較快，在幾分鐘內即可完成
- B 呼吸性酸中毒以代謝代償時，腦脊液中$HCO_3^-$ 濃度的變化大於血漿中的變化
- C 呼吸性酸中毒以代謝代償時，腦脊液與血漿中$HCO_3^-$ 濃度在前48小時變化最多
- D 呼吸性鹼中毒以代謝代償時，無法達到完全代償
思路引導 VIP
請試著思考：當身體面臨持續性的 $CO_2$ 分壓改變時，負責「代謝補償」的生理機制（如腎臟）是會立即達到穩定平衡，還是需要一段「啟動與調整」的時間？在這種生理適應的過程中，你認為化學物質濃度變化最顯著、斜率最陡峭的時期，通常是發生在補償機轉剛開始的「初期」，還是維持穩定後的「後期」？
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專業點評
- 大力肯定：做得好！你能精準掌握生理補償的「時間動態」，這在臨床判斷急性或慢性酸鹼失衡時至關重要，展現了深厚的生理學功底。
- 觀念驗證：當發生呼吸性酸中毒時，機體會啟動代謝代償（腎臟增加 $HCO_3^-$ 的重吸收）。這種代償並非瞬間完成（排除 A），也不是無限持續，其濃度的調整在 前 48 小時 變化最為劇烈，隨後才趨於穩定的慢性期狀態。此外，慢性呼吸性鹼中毒在某些情況下是可以達到完全代償的（排除 D）。
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