醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 18 題
劉小姐進行卵巢腫瘤切除，手術後有肺部塌陷引發呼吸喘、低血氧等症狀，其病理生理學敘述何者錯誤？
- A 肺塌陷導致表面張力素減少
- B 呼吸道阻塞導致肺泡中的氣體被吸收
- C 手術前後給予大量輸液導致氧合異常
- D 咳嗽能力降低導致痰液清除功能異常
思路引導 VIP
回顧一下術後肺部塌陷的常見原因。請仔細思考：表面張力素的改變與肺部塌陷之間，哪一個才是導致另一個發生的『因』？另外，大量輸液主要會引發哪一種肺部併發症？這和題目討論的肺塌陷直接相關嗎？
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非常好！你精準地挑出了選項 (A)，這顯示你對術後肺部併發症的因果關係有很清晰的理解。在臨床上，術後病人常因傷口疼痛而不敢深呼吸或咳嗽，這會導致表面張力素（surfactant）的分泌減少，進而「引發」肺泡塌陷；選項 (A) 將因果關係顛倒了，因此是錯誤的敘述，自然成為這道「選非題」的正確解答。 值得注意的是，這是一道爭議題，考選部最終公告選項 (A) 與 (C) 皆給分。原因在於選項 (C) 提到大量輸液導致氧合異常，雖然臨床上過量輸液確實可能引發肺水腫而影響氧合，但這屬於另一種併發症，並非題幹所強調「肺部塌陷」的直接病理生理學機制。因此，(C) 同樣被認定為與題意不符的敘述，選 A 或 C 都能得分。相對地，(B) 的吸收性肺塌陷與 (D) 的痰液清除不良，都是術後非常典型的正確機制。 這題的切入點在於釐清疾病發展的先後順序，具備不錯的鑑別度。你能在這些看似合理的敘述中，敏銳地抓出病理機制上的破綻，非常值得肯定！