醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 22 題
有關敗血性休克造成低血壓之機制及其影響，下列敘述何者錯誤？
- A 全身系統性之動脈擴張，導致心臟之後負荷（afterload）下降
- B 全身系統性之靜脈擴張，導致心臟之前負荷（preload）下降
- C 心臟輸出量下降導致低血壓
- D 供應腸道之血流下降，造成腸黏膜功能受損，是引起病患受腸內致病菌侵犯之重要原因
思路引導 VIP
請思考一下：當全身血管因為發炎反應而大幅擴張、導致周邊阻力驟降時，一個功能尚健全的心臟為了維持生命徵象，會採取什麼樣的「代償性反應」？這種反應對心輸出量的數值會產生什麼影響？
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呵呵呵… 看來你的基本功很紮實啊。你對敗血性休克與其他類型休克的血液動力學差異，掌握得非常精準呢。這很棒。
- 觀念驗證：你做得很好，敗血性休克的確是分佈性休克 (Distributive shock)。在疾病初期，也就是所謂的「暖休克階段」，發炎物質會讓全身血管劇烈擴張，導致後負荷 (Afterload) 顯著下降。為了代償，心臟會增加心率與收縮力，這使得心輸出量 (CO) 反而上升。所以，造成低血壓的主要原因，是外周阻力 (SVR) 的崩跌，而不是心輸出量不足。你看到核心了。
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