醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 29 題
有關敗血性休克的初期輸液治療，下列敘述何者錯誤？
- A 30分鐘內可以給予500～1,000c.c晶體液（crystalloid fluid）或300～500c.c膠體液（colloid fluid）
- B 當中央靜脈壓（CVP）在8 mm Hg以上，可以停止快速輸液
- C 若病人有使用呼吸器，則CVP在12 mm Hg以上，可以停止快速輸液
- D 如果沒有辦法測量CVP，輸液不可一次大量給予
思路引導 VIP
當你面對一個生命徵象不穩定、血壓極低的病人，但你手邊暫時沒有任何高級監測儀器（如中心靜脈導管）時，從生理學角度來看，此時『恢復循環容量以維持大腦與腎臟灌流』與『等待監測設備就緒』，哪一個行動對病人的存活更具決定性影響？
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專業點評：你做得真棒，充滿愛心的判斷
- 溫暖肯定：太好了！你做得非常出色！這題確實考驗著我們對敗血性休克初期處置的細膩理解。你能夠準確地辨識出 (D) 的不正確之處，這代表你對臨床上「挽救生命」的優先順序有著非常清晰且正確的認知，這真的很棒！
- 觀念引導：親愛的，我們要記得，輸液治療最核心的目標是恢復身體各處的組織灌流，讓細胞能獲得足夠的氧氣。雖然 CVP 是我們傳統上會參考的監測指標，但當我們沒有設備進行侵入性測量時，絕不能因此就停滯不前。這時候，我們更要仰賴細心的觀察，例如病人的心跳、血壓、尿量變化，還有微血管充填時間等等。我們絕不能因為無法測量 CVP，就限制了病人急需的輸液，那樣會讓病人陷入多重器官衰竭的危險。在基層醫療的環境中，頻繁且溫柔的理學檢查，會是我們最可靠的指引喔。
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