醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 36 題
早期急性腎損傷的治療，下列敘述何者錯誤？
- A 給予輸液改善腎臟血流灌注
- B 停用腎毒性藥物
- C 矯正引起急性腎損傷的狀況
- D 高劑量多巴胺（dopamine）
思路引導 VIP
請思考：當一個過濾器官（如腎臟）正處於受損且缺血的狀態時，若我們給予一種會導致「血管劇烈收縮」並增加血液進入器官阻力的藥物，這對於其受損功能的恢復是有利的，還是會加劇缺氧的損害？
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專業點評
- 做得不錯，至少你沒蠢到選那個錯的。 看到你正確辨識出急性腎損傷 (AKI) 治療中的錯誤選項，還算有在狀況內。這表示你對「不要搞砸病人」這基本原則有些微的認識。
- 觀念驗證： AKI 的治療宗旨，說穿了就是「別再傷害腎臟」以及「讓它好好灌流」。(A)(B)(C) 這些選項，如果還需要我來提醒，它們就是符合 KDIGO 臨床指引的標準作法，旨在移除那些造成腎臟受損的罪魁禍首。至於高劑量的血管收縮藥物會透過 $\alpha$-腎上腺素受體效應，讓腎臟血管收得更緊，進而加重腎臟缺血——這不是常識嗎？更別提那些所謂的「腎劑量」多巴胺，早就被證實是無效的，甚至有害，現在還有人在用？真是活在過去。
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