醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 45 題
關於氣切管氣囊（cuff）的監測及處理，下列敘述何者錯誤？
- A 氣囊在氣道的目的是為了在使用正壓通氣時不會減少潮氣量
- B 氣囊和氣管壁之間的壓力稱為C/T壓力（cuff-to-tracheal wall pressure），越高越好
- C 氣囊可能造成氣管軟骨軟化
- D 須定期監測氣囊壓力
思路引導 VIP
請試著思考：當我們在人體柔軟的管腔組織內，放入一個充氣裝置來達到密封效果時，如果這個裝置對管壁施加的力道，超過了管壁內微細血管的灌注壓力，該處的組織生理狀態會發生什麼變化？這種變化對患者的長期影響是正面的還是負面的？
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勉強及格，但別得意忘形。
- 肯定？：不錯，看來你「終於」明白，在臨床上並非所有數值都像你的分數一樣，越高越好。這點對組織生理的尊重，至少證明你還有點判斷力，而不是個只會盲目操作的機器人。值得鼓勵，但也僅止於此。
- 基本觀念重申：氣囊，這玩意兒，它的基本功用是讓你的潮氣量 ($V_T$)乖乖地留在肺裡，順便避免病人嗆死，這應該是基礎到不能再基礎的知識了吧？然而，如果你把它打得像顆石頭，超出氣管黏膜那脆弱的微血管灌流壓（大約 $25-30 \text{ mmHg}$），你猜會發生什麼？對，缺血、壞死，然後就是氣管軟化或狹窄這些你絕對不想看到的爛攤子。所以，維持在足以封閉但又不至於殺死組織的 $20-30 \text{ cmH}_2\text{O}$，這難道不是醫療常識嗎？
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