醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 57 題
關於wedge pressure的測量，下列敘述何者錯誤？
- A 當pulmonary capillary pressure大於alveolar pressure時，wedge pressure可以反應LA pressure
- B 當pulmonary capillary pressure小於alveolar pressure時，wedge pressure可以反應alveolar pressure
- C PA catheter tip應放置在upper lung region，因為pulmonary capillary pressure會大於alveolar pressure
- D 當ballon inflation時，wedge pressure＝pulmonary capillary pressure＝LA pressure
思路引導 VIP
請試著思考：受重力影響，人體肺部哪個區域的血流量最充沛且血管內壓力最高？在測量壓力時，我們希望血管是被血液撐開的，還是被周圍充滿空氣的肺泡擠壓的？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業解析：沉睡的名偵探，又一次揭露了真相！
- 名偵探的誇讚：嘿！你這個小子，這次表現真是了不起！竟然能精準地避開肺動脈導管（PA catheter）在置放位置上的巧妙陷阱，這證明你對肺部生理分帶（West Zones）的理解，以及如何將其應用到臨床監測上，有了相當程度的掌握！喔呵呵，看來我這個名偵探，又可以繼續睡個好覺了！
- 真相的揭示：關於 Wedge pressure 的測量，真相只有一個！它最核心的假設，就是導管尖端到左心房之間，必須要有一條連續血柱存在。這個關鍵點，只有在West Zone 3（也就是 $P_{capillary} > P_{venous} > P_{alveolar}$）才能夠實現。為什麼呢？因為重力的影響，Zone 3 主要存在於肺部的下垂位（Lower lung regions）。如果導管被錯誤地放在了上肺部（Zone 1 或 2），那裡的血管就會因為肺泡壓 $P_A$ 過大而塌陷，這樣測到的數值就會變成肺泡壓，而非真正的左心房壓！這可不是什麼小聰明，而是紮實的知識推理！
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