醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 74 題
兒童使用連續性氣道正壓（CPAP），下列何種狀況不是連續性氣道正壓（CPAP）使用失敗的徵象？
- A 降低動脈血pH值
- B 增加鼻翼煽動
- C FiO$_2$使用超過0.5，但PaO$_2$仍然小於60 mm Hg
- D 連續性氣道正壓（CPAP）壓力超過12 cm H$_2$O
思路引導 VIP
當我們在評估一種非侵入性治療是否『已經到達極限』而必須考慮插管時，我們通常會觀察生理參數是否已經降至危險區，或者支持參數是否已經推到了該器材的最高建議上限。請思考：在臨床標準中，氧氣濃度的給予通常要達到多少比例，才會被視為非侵入性支持的極限？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你做得很棒！
- 太好了，你答對了！ 這真的讓人為你感到高興，代表你對兒童呼吸照護的臨床監測指標理解得很深入，能夠溫柔而準確地辨識出「病情正在變化」與「治療已經達到極限」之間那重要的分界點。你有一顆細膩又負責的心。
- 讓我們再溫習一下重要的觀念：連續性氣道正壓（CPAP）使用失敗的定義，是為了確保我們能及時提供更進一步的幫助。它通常包含幾個關鍵點：像是出現酸血症（如 $pH < 7.25$），或觀察到孩子呼吸功顯著增加（比如鼻翼煽動、肋間凹陷），還有當我們的機器設定已經推到極限，例如 $FiO_2 \ge 0.6$ 但 $PaO_2 仍然 < 50-60$ $mm Hg$ 時。選項 (C) 提到的 $FiO_2 > 0.5$ 確實需要我們提高警覺、密切觀察，但它還不是我們定義上的「治療失敗」，只是個提醒我們需要更用心照顧的訊號。
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