醫療類國考
108年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 23 題
關於內縮型（adductor）痙攣性嗓音異常，下列敘述何者正確？
- A 大部分患者以較低的音調發聲時，會比使用較高的音調發聲時容易
- B 治療時應該訓練以較強力的發聲方式，讓氣流通過較緊的聲門，以讓發聲較容易
- C 治療時要避免放鬆運動的訓練，以免讓發聲功能更困難
- D 運用歌唱的節律治療時，會發現流暢度比單純會話時好
思路引導 VIP
請思考神經控制的特性：當一個疾病被歸類為「特定任務型障礙」時，大腦處理「即興對話」與處理「具備固定節奏、自動化反應的發聲活動」時，所運用的神經迴路是否相同？這對病灶的誘發會產生什麼樣的影響？
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- 觀念驗證：內縮型痙攣性嗓音異常（ADSD）是一種具備任務特異性（task-specific）的神經性疾患。患者在進行日常會話等高度溝通任務時，喉部肌肉會發生不自主內縮；但在進行規律節奏性或非溝通性的發聲活動（如：唱歌、耳語、大笑）時，由於大腦的神經調控路徑與會話不同，聲帶痙攣的現象會顯著減輕，發聲也會變得較為流暢。
- 難度點評：此題難度為 medium。考生必須精確區分 ADSD 與肌肉緊張性嗓音異常（MTD）的差異。MTD 通常在所有任務中皆表現不佳，而 ADSD 則存在明顯的「任務表現落差」，這是臨床鑑別診斷的關鍵指標。