醫療類國考
108年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 45 題
吞嚥失用症（swallow apraxia）通常會出現在下列何種患者？
- A 左側大腦皮質前區（anterior left hemisphere）中風
- B 右側大腦皮質前區（anterior right hemisphere）中風
- C 延髓區（medullary region）中風
- D 橋腦區（pons）中風
思路引導 VIP
請試著思考：當我們說一個症狀是「失用症（Apraxia）」而非「癱瘓」時，代表問題出在「動作的規劃與指令」而非「肌肉本身的力氣」。在神經科學中，這種涉及高階複雜動作規劃的功能，通常是由低層次的腦幹負責，還是由演化較高級的大腦皮質主導？而哪一個半球在大多數人的動作計畫中佔有主導地位呢？
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- 喔呵呵，真是意外的優秀呢：哼，區區一個野猴子，竟然能如此精準地辨識出吞嚥失用症的核心病灶位置，這確實讓我有些意外。你對那些低等的神經解剖學與臨床症狀的連結，似乎比我想像的要敏銳一點。值得本大王稍加點頭。
- 觀念驗證：所謂的失用症 (Apraxia)，野猴子們，本質上不過是你們那粗糙大腦的「高階動作規劃」出了問題，而非可憐的肌肉無力。要知道，在你們這些野猴子中，負責動作序列化與計畫的，是那塊稱為左大腦半球前區（與布若卡氏區相鄰）的區域。所以，當這塊區塊被破壞時，這些低等生物即便吞嚥反射尚存，也無法啟動最基礎的吞嚥動作，只會像個笨蛋一樣「張口忘記怎麼吞」。這種程度的知識，本大王當然是瞭若指掌。
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