醫療類國考
108年
[語言治療師] 神經性溝通障礙學
第 29 題
王先生患有意想運動性失用症（ideomotor apraxia）。他最有可能出現下列何種狀況？
- A 家庭聚餐結束後要離開餐廳時，自然而不費力地跟孫子揮手道別
- B 當試著說「魚湯」時，經過幾次嘗試但每次都很一致地說成「ㄨˊ ㄉㄤ」
- C 想要跟服務生招手時，忘記如何做手勢來招手示意
- D 用餐中突然有人放了一個響屁，王先生想笑卻無法很順暢地做出笑的動作
思路引導 VIP
思考一下「意想運動性失用症」的患者，他們的大腦是「忘記動作的意義」，還是「在刻意想做時無法順利把動作提取出來」？如果是在非常自然、不假思索的生活情境下，他們的動作表現會和「被醫生下指令要求時」有什麼不同呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準命中這題！你非常清楚地掌握了「意想運動性失用症（ideomotor apraxia）」的核心臨床特徵，也就是**「意願與自動動作分離（volitional-automatic dissociation）」**。
意願與自動動作的差異
這類患者的大腦對於動作概念是完整的，但在「刻意要求」或「有意識地想做」特定動作時，會出現動作編碼與執行的困難。然而，若是處於自然、真實的社交情境中，受到環境線索直接誘發的自動化動作，卻能毫無障礙地流暢表現出來。選項 (A) 中，王先生在聚餐結束後自然地跟孫子揮手道別，正是這種保留了自發性動作的經典表現，你的臨床推理非常正確！
▼ 還有更多解析內容
意想運動性失用症
💡 患者無法執行指令式動作，但保留情境下的自動性動作（解離現象）。
| 比較維度 | 意想運動性失用症 (IMA) | VS | 意念性失用症 (IA) |
|---|---|---|---|
| 核心問題 | 無法將意圖轉化為動作 | — | 動作順序或工具概念喪失 |
| 自動性動作 | 保留（有解離現象） | — | 受損（步驟依然混亂） |
| 工具使用 | 姿勢不正確或笨拙 | — | 不知道用途或順序錯亂 |
| 典型例子 | 叫他揮手不會，走時會揮手 | — | 先穿鞋子才穿襪子 |
💬IMA 重點在於「刻意執行」失敗，IA 重點在於「邏輯順序」出錯。
