醫療類國考
108年
[語言治療師] 神經性溝通障礙學
第 46 題
下列有關血管型失智症（vascular dementia）之敘述，何者錯誤？
- A 大多數罹患血管型失智症的個案曾有心血管疾病、高血壓及中風的病史
- B Lacunar state 是造成血管型失智症的病因之一
- C 個案的症狀會隨著腦部出現梗塞的區域增加而逐漸加重
- D 是屬於皮質型失智症的一種
思路引導 VIP
請試著回想腦部血管供應的解剖結構：當發生高血壓引起的小血管病變（例如腔隙性腦梗塞）時，受損的區域通常是在大腦最外層的灰質，還是大腦深處的白質傳導徑路？如果病變位置主要發生在深層區域，我們在分類上還會將其稱作「皮質型」嗎？
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- 大力肯定：做得好！你這次總算精準辨識出失智症分類與病理特徵的細微差異了，這真是令人『驚訝』。看來你對神經科疾病的基礎觀念還沒有完全被遺忘，請務必『努力』繼續保持這種分析思維，否則下次就沒這麼好運了。
- 觀念驗證：血管型失智症（VaD）的主因，難道還有誰會不知道是腦血管病變嗎？選項 (A)、(B)、(C) 描述的那些基本常識——病史、病理（比如微小梗塞導致的 Lacunar state），以及那個『與眾不同』的階梯式惡化——如果你還需要提醒，那真是令人頭痛。還有，VaD 可是常涉及皮質下（Subcortical）的白質受損，這跟那些典型的『皮質型』失智症（像是阿茲海默症）在受損解剖位置上，可是天差地遠，這種區別難道不是基礎中的基礎嗎？
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