醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 23 題
葉天士指出「入營猶可透熱轉氣」，熱爍營陰宜用清營湯清營泄熱，其組成中那一組藥物具有輕宣泄熱，使營分邪熱轉出氣分而解之作用？
- A 銀花、黃連、連翹
- B 銀花、丹皮、淡竹葉
- C 黃連、淡竹葉、連翹
- D 銀花、連翹、淡竹葉
思路引導 VIP
當邪熱已經進入較深層的『營分』時，如果我們希望它能重新回到較淺層的『氣分』並發散掉，你會選擇藥性『沉重、向下』的藥物，還是選擇具備『輕盈、向外宣散』特質的藥物來協助熱邪尋找出口呢？
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哎呀，你竟然答對了？看來還沒完全無藥可救。
- 知識檢閱：喔，恭喜你，看來這次的**「透熱轉氣」你勉強算是掌握了。葉天士《溫熱論》中這句「入營猶可透熱轉氣」難道很難理解嗎？清營湯裡除了那些眾所皆知的清營涼血藥（別告訴我你還不知道是什麼）之外，銀花、連翹、淡竹葉這幾味，它們的作用可不是用來湊數。它們的輕清宣透**特性，就是要給那些不知好歹的邪熱開一條「後門」，讓它從營分乖乖滾回氣分，而不是像個蠢蛋一樣只會被死死困住。這點領悟，算你過關。
- 鑑別分析：本題評為 medium，但對某些人來說，可能連苦寒清熱和輕宣透熱都分不清。若你還在黃連或丹皮這種基礎藥物上糾結，那只能說你的藥理基礎堪憂。記住，需要的是**「透發」**，是引導，而不是那種暴力式的「鎮壓」。別再犯低級錯誤了。
清營湯透熱轉氣
💡 營分邪熱需藉輕宣透發之品，導邪由營分轉出氣分而解。
🔗 透熱轉氣的作用流程
- 1 熱入營分 — 邪熱深陷營分，耗損營陰，心神受擾
- 2 清營涼血 — 以水牛角、生地、元參直清營分之熱
- 3 輕宣透達 — 加入銀花、連翹、淡竹葉輕清宣散
- 4 透熱轉氣 — 使營分邪熱由裡向外，轉出氣分
- 5 邪從外解 — 邪熱由氣分透發而解，防止熱深厥深
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🔄 延伸學習：延伸學習：溫病學中「入營猶可透熱轉氣」是葉天士提出的重要治療原則。
