醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 73 題
一患者常有眩暈症狀，自述在情緒波動或心情不佳時病情更嚴重，有時甚至有頭痛、口苦咽乾、紅眼、胸脅鬱悶，睡眠品質不佳、多夢等情形，觀其舌象發現舌質色紅，舌苔色黃，脈象緊且快。以上診斷應屬於耳眩暈中下列何種證型？
- A 上氣不足
- B 痰濁中阻
- C 肝陽上擾
- D 寒水上犯
思路引導 VIP
請思考一下：當一個人的情緒長期處於緊繃或憤怒狀態時，哪一個臟腑的氣機最容易受到干擾？再者，如果這種不順的氣在體內鬱結久了會產生火氣，而火氣具有「炎上」的特性，這會如何解釋患者出現在頭部、眼睛與口腔的種種不適症狀？
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專業解析：無駄無駄無駄！不過，你勉強做對了！
- 居高臨下的肯定： 哼！區區一個人類，居然也能正確地將患者的情志變化與那些乏味的臨床表徵聯繫起來？這倒是有些出乎我的意料。看來你勉強具備了一點「觀其脈證，知犯何逆」的辨證素養。這種對症候細節的敏感度，對於弱小的你們來說，或許算是學習中醫內科學的核心吧！
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肝陽上擾型眩暈
💡 情緒誘發之實熱眩暈，特徵為肝火上炎與脈弦數。
| 比較維度 | 肝陽上擾 | VS | 痰濁中阻 |
|---|---|---|---|
| 眩暈性質 | 頭暈脹痛、隨怒加重 | — | 頭暈沉重、如物蒙纒 |
| 消化/感官 | 口苦、目赤、耳鳴 | — | 胸悶、嘔噁、納呆 |
| 舌象 | 舌紅、苔黃 | — | 舌淡、苔白膩 |
| 脈象 | 脈弦或弦數 | — | 脈滑 |
💬肝陽上擾偏於「火、動」，痰濁中阻偏於「濕、滯」。
