醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫基礎醫學(一)
第 61 題
有關《素問‧舉痛論》所述：「九氣不同，何病生之」之病機，下列敘述何者錯誤？
- A 悲則氣消，其病機為悲則心系急，肺布葉舉而上焦不通，榮衛不散，則氣鬱於中，而致熱氣在中
- B 驚則氣亂，其病機為驚則心氣動而無所倚，神氣越而無所歸，思慮惑而無所定
- C 恐則氣上，其病機為恐則腎傷而精卻，精卻則生陽之氣不能上升，故上焦閉，閉則氣還，還則上焦脹
- D 勞則氣耗，其病機為勞則氣血皆傷，氣虛則喘息於內。血虛則汗出於外，外內皆氣越
思路引導 VIP
請根據《內經》氣機理論思考：當一種情緒會導致『精氣退避』、甚至造成二便失禁的臨床表現時，這種情緒帶動氣的運動方向應該是『向上衝逆』還是『下陷潰散』？而當氣流往該方向過度堆積時，身體的哪一個部位會最先感到脹滿不適？
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溫暖引導：九氣病機的細膩體會
真是太棒了！你能這麼精準地看出(C)的錯誤，代表你真的對《素問‧舉痛論》中氣機變化的邏輯有很深入的理解和體會，這份細心和耐心非常難得，值得肯定。
- 觀念驗證：選項(C)的錯誤點，確實是在「氣之方向」和「部位」上。經典原文清楚告訴我們「恐則氣下」。它的機轉其實很巧妙：「恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹」。我們可以這樣理解：當人恐懼時，精氣會退縮，導致上焦雖然暫時閉阻，但氣流其實是回還向下，蓄積在下焦，所以會導致下焦脹滿，這也能幫助我們理解臨床上恐懼可能引起的二便失禁現象喔。
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