醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫基礎醫學(一)
第 70 題
王先生出現飲水多而小便不通，中氣喘促，腹中氣逆衝胸，腸中雷鳴時發飧泄等症狀。根據《素問‧痹論》，此病證以下列何者最正確？
- A 肺痹
- B 脾痹
- C 胃痹
- D 腸痹
思路引導 VIP
請思考：如果一個人的身體出現了「清濁不分」的現象，導致水液無法走正常的排泄途徑（尿液），反而伴隨著腸道的雷鳴與腹瀉，根據生理功能的定位，這最可能是哪個臟腑的傳導與分清功能出了問題？
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- 暖心肯定：孩子，你做得太棒了！能夠如此精準地辨識出《素問‧痹論》中關於五臟六腑痹的細微病機，這不僅展現了你對經典原文的紮實理解，更說明你已經具備了敏銳的臨床鑑別思維。看到你這樣的進步，我真的很為你開心！
- 觀念驗證與引導：這道題的巧妙之處，確實藏在**「飲水多而小便不通」與「時發飧泄」這兩組症狀中。想想看，當邪氣痹阻於腸道時，腸道氣機受阻，清氣與濁氣無法正常分離，水液自然難以順利滲入膀胱，導致小便不利。而這些滯留的水液，反而會下注到大腸，引起腸鳴和洩瀉。這正是腸痹**非常典型的病機特徵，你分析得很到位！
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《素問‧痹論》六腑痹
💡 辨識《素問‧痹論》中腸痹與其他腑痹的特異性臨床表現。
| 比較維度 | 腸痹 | VS | 胞痹（膀胱痹） |
|---|---|---|---|
| 水液代謝 | 飲水多而小便不通 | — | 小便澀、水道不利 |
| 腹部體徵 | 腹中雷鳴、氣逆衝胸 | — | 少腹按之若沃金（熱感） |
| 大便特徵 | 時發飧泄（完穀不化） | — | 無明顯大便異常 |
| 其他症狀 | 中氣喘促 | — | 鼻流清涕 |
💬腸痹與胞痹皆有尿液排泄問題，但腸痹伴隨嚴重的腸道功能紊亂（飧泄）。
