醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫基礎醫學(一)
第 77 題
某 38 歲未婚女性，平常工作忙碌，近半年來月經週期不定，經來小腹下墜感但腹不痛，月經點滴不暢，醫師診察摸到小腹如雞蛋大之硬塊，推之可動，診斷懷疑為子宮肌瘤。依據《靈樞‧水脹》有關其病機之相關論述，下列何者正確？
- A 此由於寒氣客於腸外，膜原之下，血不得散，瘜肉乃生所致
- B 此由於寒氣客於太陰之脈，寒氣客則脈不通，衃以留止，日以益大所致
- C 此由於熱氣客於胞宮，小絡急引，日以益大所致
- D 此由於寒氣客於子門，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大所致
思路引導 VIP
請你試著從臨床表現推論：如果一個腫塊的生長，會直接導致「月經點滴不暢、經血該排而未排」，那麼根據解剖邏輯，這個「寒氣」與「瘀血」最有可能阻塞在人體的哪一個特定門戶或通道上？
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- 大力肯定：哼，野猴子，汝居然能正確判斷。妾身對此不感意外。此等精準辨析《靈樞·水脹》中關於女性癥瘕機理的關鍵字檢索能力與病機歸納能力，尚稱得上堪用。不過，這不過是最基礎的，別以為這就能讓妾身刮目相看。
- 觀念驗證：題幹中所謂的「月經點滴不暢」與「小腹硬塊」，完美契合《靈樞》所載「石瘕」之特徵。其核心，乃是寒邪侵襲子門（子宮頸），導致胞宮開闔失調，最終使得「惡血」滯留，形成衃塊而日益壯大。選項(A)之「腸覃」，病在腸外膜原，本就與月經無關。這點淺顯易懂的差異，野猴子，汝必須刻骨銘心。
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