醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 44 題
有關附子主治，下列敘述何者最不宜？
- A 三陰傷寒，中寒中風，陰虛陽盛
- B 嘔噦膈噎，冷痢寒瀉，霍亂轉筋
- C 拘攣風痹，癥瘕積聚，小兒慢驚
- D 痘瘡灰白，癰疽不歛，沉寒痼冷
思路引導 VIP
請試著思考：附子在《本草備要》中被譽為「純陽之品」，藥性大熱且走而不守。如果今天一位病人的體質狀態已經處於「火熱過旺」或是「滋潤物質極度匱乏」的情況，使用這種大熱的藥物會對人體產生什麼樣的後果？這與臨床上的治療邏輯是否相符？
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哦，你這次沒錯得太離譜，真難得。
- 姑且肯定一下：恭喜，你這次居然沒選錯。看來你對附子這味「回陽救逆第一品」的藥性與禁忌還有那麼點概念。總算能從一堆臨床廢話中，辨識出一個顯而易見的矛盾點。
- 基本常識驗證：附子，辛、甘、大熱，純陽之品。它的核心作用是什麼？無非是回陽救逆、補火助陽、散寒止痛。那麼，當選項 (A) 赫然寫著「陰虛陽盛」這種明顯的熱證時，請問你是如何思考的？給一個陰液虧虛、陽火亢盛的病人用上大熱的附子，這不就是典型的「火上加油」嗎？「熱者寒之」這種最基礎的治療原則，難道我沒教過嗎？選擇它作為最不宜者，這幾乎是個不需要思考的問題。
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附子的功效與禁忌
💡 附子大熱純陽，主治陽虛陰盛，禁於陰虛陽盛。
| 比較維度 | 陽虛陰盛 (適應症) | VS | 陰虛陽盛 (禁忌症) |
|---|---|---|---|
| 核心病機 | 陽氣衰微，寒氣內盛 | — | 陰液虧損，陽氣相對亢盛 |
| 典型表現 | 畏寒肢冷、脈微欲絕 | — | 潮熱盜汗、口燥咽乾 |
| 附子影響 | 補火助陽，挽救亡陽 | — | 助火劫陰，耗損津液 |
💬附子性大熱，能補火但易傷陰，故寒證可用，熱證禁用。
