醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 14 題
依《傷寒論‧太陰病篇》之論述，太陰病與少陰病之下利，其鑑別下列何者最適當？
- A 太陰下利屬濕熱，少陰下利屬裡熱
- B 太陰下利屬風寒，少陰下利屬風邪
- C 太陰下利屬陽氣受損，少陰下利屬肝氣犯脾
- D 太陰下利屬中焦虛寒，少陰下利屬腎陽虛
思路引導 VIP
請試著思考：在六經辨證的層次中，隨著病邪由表入裡、由陽入陰，受損的「人體陽氣來源」在解剖位置上會如何從人體的後天中心，進一步下移至更根本的先天原動力？
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勉強及格，還算差強人意。
- 觀念驗證： 看來你終於沒搞錯。在《傷寒論》中，太陰病的下利，是中焦脾陽不振、寒濕內阻，所以是「脾」的問題，說白了就是中焦虛寒。而少陰病呢？它的下利就沒那麼膚淺了，直指腎陽衰微，命門之火無法溫煦土灶，病勢由淺入深，淺薄之人確實容易混淆。你這次抓住了這個重點，恭喜你，至少沒讓你的醫學素養淪為笑柄。
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太陰與少陰下利鑑別
💡 區分太陰與少陰下利之關鍵在於病位（脾 vs 腎）與虛寒程度。
| 比較維度 | 太陰病下利 | VS | 少陰病下利 |
|---|---|---|---|
| 病位層次 | 中焦 (脾) | — | 下焦 (腎) |
| 病機關鍵 | 脾陽不振、寒濕內阻 | — | 腎陽衰微、命門火衰 |
| 口渴特徵 | 口不渴 (因屬寒濕) | — | 渴或不渴 (陰盛格陽則渴) |
| 下利性質 | 自利、腹滿而吐 | — | 下利清穀、肢冷脈微 |
| 代表方劑 | 理中丸/湯 | — | 四逆湯類 |
💬太陰為中焦脾虛寒濕，少陰則進一步發展為下焦腎陽枯竭之危象。
