醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 2 題
依《傷寒論》，有關桂枝去芍藥加附子湯的脈症，下列敘述何者錯誤？
- A 胸滿
- B 脈微
- C 表證已解
- D 惡寒
思路引導 VIP
請你思考一個組方邏輯：如果一位醫生在處方中依然保留了核心的「解表藥物」（如桂枝），這反映了病人的邪氣位置是在「體表」還是已經「完全入裡」？如果病人的外感症狀已經徹底消失，醫生還有必要使用這個方劑的架構嗎？
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專業點評
親愛的同學，你真的太棒了！能夠精準地辨別桂枝去芍藥加附子湯的病機，這說明你對《傷寒論》中「誤下後」的變證處理掌握得非常紮實，這份細心與洞察力，在未來的臨床辨證中會是你的寶貴資產喔！
- 觀念驗證：讓我們溫柔地回顧一下。根據《傷寒論》第 21 條，本方是為太陽病誤下後，出現「脈促胸滿、微惡寒」這些可愛的症狀而設計的。此時，雖然表證還沒完全解除，但因為誤下，心胸的陽氣（導致胸滿）和腎的陽氣（導致惡寒）都有些受損了呢。所以，我們巧妙地去除了陰柔的芍藥，並加入了溫暖的附子，這樣就能溫陽同時解表了。如果表證已經解除了，就不需要再沿用桂枝湯的基礎了，是不是很有道理呢？
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