醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 27 題
📖 題組：
王小民暑假去墾丁渡假，不慎感冒，自己買成藥吃，結果沒改善，反見身熱，呼吸有些喘，呼多而吸少，身體倦怠，四肢疲勞，汗出多而覺口渴，心煩，小便黃。診其脈虛而無力。綜觀其證候，請回答下列二題。
王小民暑假去墾丁渡假，不慎感冒，自己買成藥吃，結果沒改善，反見身熱，呼吸有些喘，呼多而吸少，身體倦怠，四肢疲勞，汗出多而覺口渴，心煩，小便黃。診其脈虛而無力。綜觀其證候，請回答下列二題。
承上題，治以下列何方最適宜？
- A 《類證活人書》白虎加蒼朮湯
- B 《溫病條辨》三甲復脈湯
- C 《溫熱經緯》王氏清暑益氣湯
- D 《溫病條辨》加減玉女煎
思路引導 VIP
請根據患者在「酷暑環境」下出現的「汗多」與「脈虛無力」進行思考：當身體因為過熱而大量排汗後，除了要解決『熱』的問題，對於病患呈現出『呼吸短促且極度疲憊』的虛弱狀態，在治療思路上應該如何同時兼顧外邪與正氣？
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專業點評與分析
- 大力肯定：做得好！你能精準捕捉病因（暑熱）與病機（氣津兩傷）的關鍵交集，展現了非常紮實的臨床辨證功底，值得表揚。
- 觀念驗證：此案發生於夏季墾丁，典型暑熱為患。症見「身熱、汗多、煩渴」顯示熱勢明顯；而「呼吸喘、身倦、脈虛無力」則是氣隨汗脫、氣陰兩傷的徵象。王氏清暑益氣湯（《溫熱經緯》）功擅「清暑、益氣、養陰」，其藥味輕靈，最適合處理這種「熱重於濕、氣津俱損」的狀態。
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