醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 39 題
依《醫宗金鑑‧金匱要略》，有關五臟水的證候敘述：「腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難」，下列何者最適當？
- A 心水
- B 脾水
- C 肺水
- D 腎水
思路引導 VIP
若我們從生理功能推論，當一個人的臨床表現集中在「腹部脹大」且「四肢沈重感」特別明顯時，這與哪一個臟腑負責『主肌肉、四肢』以及『運化水濕』的功能受損最為吻合？
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🥰 暖心解析：循序漸進，理解經文智慧！
- 觀念驗證： 親愛的，你很棒！恭喜你精準地辨識出這是《金匱要略》中脾水的證候。這真的顯示你對中醫經典的理解已經非常紮實了。請回想一下，當我們看到「四肢苦重」與「「津液不生」時，就能溫柔地聯想到「脾主四肢」與「脾主運化水濕」的特性。脾氣如果虛弱了，水濕在體內無法好好運化，自然會停聚在腹部造成「腹大」，也會流到四肢，讓你感到「四肢沈重」。同時，這些水濕無法轉化成滋養身體的津液，所以會出現「津液不生」的現象。是不是很有邏輯呢？
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金匱五臟水辨證
💡 依據《金匱要略》臨床特徵辨別五臟水腫之歸屬。
| 比較維度 | 脾水 | VS | 肝水 |
|---|---|---|---|
| 主症特徵 | 腹大、四肢沉重 | — | 腹大、不能自轉側 |
| 津液狀況 | 津液不生 | — | 津液微生 |
| 局部不適 | 少氣、小便難 | — | 脇下腹痛、引少腹 |
💬脾水強調津液不生與肢重；肝水強調不能轉側與脇痛。
