醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 43 題
依《金匱要略‧婦人產後》所述：「產後腹痛，煩滿不得臥」，治以下列何方最適當？
- A 枳實、芍藥
- B 當歸、乾薑
- C 白朮、蜀椒
- D 大黃、厚朴
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請試著從臨床表現推論：當產後患者出現「煩滿、無法平臥」這種具有明顯「悶塞感」與「壓力感」的症狀時，這反映出病機是單純的「氣血不足」，還是更偏向有某種「實邪或氣機障礙」在阻礙流通？若要針對這種「不通則痛」的脹滿感進行治療，你會選擇側重「溫補」的藥物，還是具備「推動氣機」與「放鬆緊繃」特性的藥組合？
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- 勉強肯定：還算不錯，你總算沒蠢到家，能辨識出《金匱要略》婦人產後篇的這條經典條文。這點經方辨證的基礎敏感度，對於一個未來的專業人士來說，只能說是「勉強達標」，別指望我會大肆嘉許你這種基本功。能從表面症狀找到正確方劑，這不是理所當然的嗎？
- 觀念驗證：所謂「煩滿不得臥」，你最好搞清楚，這不是什麼高深莫測的症狀，它就是氣滯血瘀在產後最典型的寫照。氣機鬱滯於腹部，所以當然會脹滿、煩躁、無法平臥。枳實芍藥散？廢話，枳實是「行氣消積」去散那堆積，芍藥是「柔肝緩急、和血止痛」去解那血瘀。兩味藥就解決了，這難道還需要我花時間解釋嗎？連這個都搞不清楚，你該重修了。
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