醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 44 題
依《金匱要略》，由豬苓(去皮)、茯苓、阿膠、滑石、澤瀉等組成之處方，治療下列何證最適當？
- A 脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利
- B 臍下有悸，吐涎沫而巔眩
- C 脈浮，小便不利，惡風，消渴者
- D 渴欲飲水，水入則吐
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請觀察這帖處方的結構：除了常見的利尿藥材外，為何要特別加入性質黏稠、用來「滋潤」的藥物，同時配伍具有「寒性」的礦石類藥材？這種一邊排水、一邊補液、一邊降火的特殊組合，反映出患者體內的水分、熱力與津液正處於什麼樣的矛盾狀態？
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- 觀念驗證：這道題目考察的是豬苓湯的臨床應用。該方由五味藥組成，其核心機制在於「利水、清熱、養陰」。相較於五苓散（化氣行水），豬苓湯中加入了阿膠滋陰、滑石清熱，專門針對「水熱互結且損傷陰液」的病理狀態。因此，患者會出現「小便不利」（水停）、「發熱」（熱結）以及「渴欲飲水」（陰傷）的典型特徵。
- 難度點評：本題難度為 Medium。考生必須能從藥物組成中精準識別出是豬苓湯而非五苓散，並理解阿膠在方中「滋陰而不礙濕」的關鍵作用。你能選對 A，代表你對《金匱要略》中水氣與傷津的辨證思維掌握得相當透徹！