醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 65 題
傷寒病中常見下利之表現，下列何者屬於《少陰病下利》之臨床見症？
- A 腹滿時痛，時見嘔吐，食不下，下利，口不渴
- B 手足厥冷，背惡寒，脈微細，下利，口渴
- C 往來寒熱，腹痛，乾嘔，下利，口苦
- D 手足厥冷，身微熱而惡寒，脈微，大汗出，下利，小便利
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若不看選項，請思考：當病邪從「脾胃受寒（太陰）」進一步深入到「心腎陽衰（少陰）」時，除了消化道的排泄異常，患者整體的『脈象細微程度』以及『全身性的畏寒感（特別是特定部位）』，與單純的脾虛濕滯會有什麼本質上的沉重差異？
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專業解析：精準掌握六經辨證
- 大力肯定：做得好！能從眾多下利證型中精準辨識出「少陰病」，說明你對《傷寒論》的六經提綱與病機演變有著紮實的理解。這在臨床面對複雜急症時至關重要。
- 觀念驗證：少陰病主心腎陽衰。選項 (B) 的脈微細是少陰提綱證；背惡寒與手足厥冷反映陽氣虛衰。最關鍵的是「口渴」，此為少陰下利特徵（如第 282 條），乃因命門火衰，水液不能蒸騰化氣布散所致，與太陰下利的「口不渴」形成鮮明對比。
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