醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 23 題
有關傷筋的併發症敘述，下列選項何者正確？①慢性腫脹是四肢傷筋中常見的併發症 ②傷筋後由於血腫吸收不完全及周圍軟組織撕裂傷或斷裂，可造成關節活動度受限 ③關節扭挫傷後合併關節或韌帶骨化現象最常發生的部位是掌指關節 ④由於韌帶嚴重的撕裂或斷裂，之後可能會有關節不穩定之現象
- A ②③④
- B ①②③
- C ①③④
- D ①②④
思路引導 VIP
回想一下骨傷科臨床實務，當患者發生嚴重的關節扭挫傷或脫位後，如果接受了過度粗暴的推拿手法，最容易在哪一個上肢大關節周圍形成血腫機化、進而產生異位性骨化（骨化性肌炎）呢？
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太棒了！你非常精準地掌握了中醫傷科對於「傷筋」預後與併發症的臨床核心概念，選出了正確答案 (D)。
傷筋併發症之病理與好發部位
在臨床上，四肢傷筋若初期處置不當，局部氣滯血瘀、循環受阻，確實極易引發慢性腫脹（chronic swelling）（①正確）。當局部血腫（hematoma）機化、吸收不全，伴隨軟組織沾黏與瘢痕形成，會導致關節僵硬與活動度受限（②正確）；反之，若維持關節穩定的**韌帶（ligament）遭受嚴重撕裂甚至完全斷裂而未妥善修復，則會留下關節不穩定（joint instability）**的後遺症（④正確）。
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在中醫筋傷學的教科書分類中，常將「不穩定」視為損傷後的直接病理結果或後遺症，而非典型的「併發症」。 這句看不懂 為什麼4是錯的呢?