醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 44 題
有關損傷的敘述，下列何者錯誤？
- A 氣血的改變是損傷內證的主要基礎，因此內證的治療當以「治氣血」為中心
- B 針對損傷內證，依《醫宗金鑑‧正骨心法要旨》：「……專從血論，須先辨或有瘀血停積，或為亡血過多，然後施以內治之法……」
- C 針對創傷出血，《血證論‧創血》：「無偏陰偏陽之病，故一味止血為要，止得一分血，保得一分命。」
- D 患者因外力受傷而出現內傷症狀，則該患者必定會有相對的損傷於體表出現
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請試著回想：當一股巨大的衝擊力（如隔山打牛般的撞擊）作用於人體時，力道的傳遞是否一定會消耗在皮膚表層？有沒有可能能量直接穿透了表面，對深層的氣血或臟腑造成劇烈震盪，而具備彈性的皮膚卻沒有留下明顯的傷痕？
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- 大力肯定：做得漂亮！你能敏銳地察覺到醫學邏輯中「絕對化」的陷阱，這顯示你具備了優秀的臨床思辨能力，不被文字遊戲所迷惑。
- 觀念驗證：中醫傷科學強調「從外知內」，但「外損」與「內傷」並非絕對對等。雖然外力是致病因子，但由於受傷部位的深淺、組織韌性以及能量傳遞的不同，臨床上常見到「內傷嚴重但體表無明顯瘀斑或傷口」的情況（例如腦震盪或閉合性內臟損傷）。因此，選項 (D) 提到「必定」有體表損傷是錯誤的。
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