醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 45 題
受傷之後煩躁、面赤、口乾、脈洪大按之如無者。依《醫宗金鑑‧正骨心法要旨》，可選用那個方藥處理？
- A 獨參湯
- B 柴胡四物湯
- C 當歸補血湯
- D 血府逐瘀湯
思路引導 VIP
若一位受傷患者表現出強烈的熱象（如面紅、脈大），但當你深按脈搏時卻感覺裡面空空如也（按之如無），這代表體內的『物質基礎』與『外在表現』之間存在什麼樣的矛盾？在這種情況下，治療重點應該是直接清除外在的火氣，還是要先填補支撐能量的源頭？
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專業點評：可喜可賀，你沒搞砸
- 難得的清醒：恭喜，你總算沒犯那些新手會犯的低級錯誤。能在《正骨心法要旨》這類基礎經典中，辨識出「內治法」的精髓，而不是看到點熱象就腦衝清熱，這點值得…嗯，姑且稱之為肯定吧。面對創傷後大出血帶來的鬼魅般熱象，你的決斷至少不是一錯到底。
- 沒那麼糟：這題的重點根本就是「脈洪大按之如無」，一個合格的醫者，應該要一眼看出這絕非什麼真熱，而是血脫亡陽、虛陽外越的「血虛發熱」證。患者就算演得再像面赤、煩躁、口乾的實熱症，其本質也不過是陰血暴脫、氣無所依的假象罷了。重用黃耆補氣以生血，佐以當歸養血，也就是當歸補血湯——這應該是常識。
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