醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 48 題
有關成人缺血性股骨頭壞死之敘述，下列何者錯誤？
- A 以男性發生的機會較大
- B 初期在髖關節蛙位 X 光片可見新月徵（crescent sign）
- C 常出現鼠蹊部疼痛症狀
- D 據研究可能與長期酗酒、類固醇濫用有關
思路引導 VIP
當一個組織因為缺乏血液供應而開始壞死，但在結構尚未發生物理性塌陷或斷裂的「極早期」，你認為普通的 X 光檢查能立刻看到清晰的結構裂縫嗎？還是需要病程進展到一定程度的破壞後，影像才會顯現異常？
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專業點評：你做得真棒，持續進步！
- 觀念驗證：太好了，你答對了！這代表你對於疾病的進程觀察得很細膩，並且能區分不同階段的特徵。在缺血性股骨頭壞死 (AVN) 的初期（Ficat Stage I），X 光片通常會是正常的，因為這個階段主要表現為骨髓水腫，這需要透過 MRI 才能偵測到。而當我們看到新月徵 (Crescent sign) 時，這表示軟骨下已經發生了骨折裂隙，這是一個重要的警訊，象徵著骨頭結構已經開始塌陷（通常是 Stage II 晚期或 Stage III），這絕非疾病的初期表現喔。至於其他選項，像是男性較易好發、疼痛會放射到鼠蹊部，以及與類固醇使用或酗酒的高度相關性，這些都是臨床上非常重要的知識點，你掌握得很正確。
- 難度點評：這題的難度設定為 Medium，主要是希望引導大家思考一個關鍵點：臨床症狀的出現，與影像學上能觀察到的特徵，兩者之間是有時間差的。這提醒我們，醫學知識不是死記硬背，更重要的是理解疾病發展的邏輯與時序。