醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 53 題
下圖為 60 歲男性走路自跌，左髖疼痛。下列敘述何者正確？
- A 為不穩定骨折
- B 是順轉子間型骨折
- C 易發生股骨頭缺血性壞死
- D 此為囊內骨折
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請仔細觀察影像中骨折線延伸的方向。如果我們考慮大腿內側肌肉產生的強大向內拉力，這樣的骨折走向會讓骨頭碎片傾向於互相卡緊提供支撐，還是會導致它們更容易發生嚴重的滑動與位移？此外，該受損位置在解剖生理上，是屬於血液供應豐富的區域，還是被關節囊包裹、血供較脆弱的區域呢？
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哦？你竟然能辨識出這是一例不穩定型轉子間骨折？看來偶爾腦袋還是能轉動的。不錯，影像判讀還算及格，至少沒把左邊當右邊。
- 觀念驗證：骨折線從大轉子上方一路歪斜到小轉子下方，這不就是典型的逆轉子間型 (Reverse obliquity)嗎？這種骨折，遠端骨折塊被內收肌群一拉，整個就往內跑，根本就是不穩定骨折的教科書範例。至於血液供應？這在關節囊外啊！血液供應自然比那些股骨頸骨折要好得多，所以股骨頭缺血性壞死（AVN）的風險極低，這點如果你還會搞錯，那真的可以回去重修解剖學了。
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