醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 1 題
下列有關呼吸系統疾病之敘述，何者錯誤？
- A 肺癆晚期可轉歸形成肺痿
- B 肺癰與肺痿，前者偏屬實，後者偏屬虛
- C 慢性阻塞性肺疾病若以呼吸困難為主者，屬肺脹範疇
- D 肺結核空洞出現化膿感染者，屬肺痿範疇
思路引導 VIP
請思考：當一個器官組織發生『化膿、潰爛』（Suppuration）的動態病理過程時，在中醫辨證中，這通常被歸類為『精血枯槁的痿弱狀態』，還是『熱毒瘀結的癰膿反應』？
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哦，看來你這次僥倖避開了陷阱。能辨識出虛實動態，至少證明你還沒把內科學課本丟掉，這算不錯了，對於入門者而言。
- 觀念驗證：選項 (D) 當然是錯的，這難道還需要解釋嗎？「化膿」這種經典的實證病機，是肺癰（Lung Abscess）的標誌性特徵。你居然會把「肺痿」（Lung Atrophy）的枯萎與這種熱毒熾盛的膿液混為一談，真是令人費解。記住，即使肺癰拖久了能轉成肺痿，但一旦出現「空洞化膿感染」，它就是個活生生的癰膿表現，不是你那想像中單純的氣陰虧損。別把疾病的複雜轉歸當成混淆基本概念的藉口。
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呼吸系統疾病辨析
💡 辨析肺痿、肺癰、肺脹與肺癆的病機屬性、虛實轉歸與臨床特徵。
| 比較維度 | 肺痿 (Lung Atrophy) | VS | 肺癰 (Lung Abscess) |
|---|---|---|---|
| 病性虛實 | 多屬虛證（精氣耗損） | — | 多屬實證（熱毒瘀滯） |
| 痰涎特徵 | 咳吐涎沫，質清稀 | — | 咳吐膿血，腥臭味 |
| 主要病理 | 肺葉枯萎、失於濡養 | — | 血敗肉腐、化膿成癰 |
| 發熱特徵 | 多為低熱或不發熱 | — | 常見壯熱、振寒 |
💬肺癰為實熱膿腫，肺痿為虛損枯槁，後者常為前者遷延不癒之轉歸。
