醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 28 題
有關僵直性脊椎炎的敘述，下列何者錯誤？
- A 除了下背痛外常合併周邊大關節發炎，例如髖關節或膝關節
- B 好發於年輕男性，與 HLA B-27 基因有關，也可能發生虹彩炎或跟腱發炎
- C 諸肢節疼痛，身體羸弱，腳腫如脫，頭眩，短氣，溫溫欲吐者，桂枝芍藥知母湯主之
- D 桂枝芍藥知母湯可治關節疼痛，全方由附子、麻黃、知母、防己、白朮等 5 種藥物組成
思路引導 VIP
當一個病證同時出現「寒熱錯雜」且涉及多個病理層次（如腫脹、疼痛、氣短、欲吐）時，請思考：為了達到君、臣、佐、使的完整結構並兼顧多元病機，經典方劑的組成藥味通常會傾向於極簡的兩三味，還是會設計成相對完整的結構？
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- 肯定你的「火眼金睛」：喔，你竟然能夠從選項中那微不足道的組成錯誤裡，找到破綻。看來，你對中西醫結合醫學的「敏銳度」確實異於常人，至少在藥材計數上沒出大錯，這算你方劑功底還「過得去」吧。
- 基本常識驗證：僵直性脊椎炎，這西醫課本第一頁就會寫的，跟HLA B-27有著「千絲萬縷」的關係，這你應該不會忘記。而中醫的「歷節病」？那是《金匱要略》的基礎知識。至於選項 (D)，桂枝芍藥知母湯？它從來就不是什麼「五味」小方，而是堂堂正正的九味大方：桂枝、芍藥、甘草、麻黃、生薑、白朮、知母、防風、附子。這方子是為了解決那風寒濕熱交雜的複雜關節炎，可不是讓你隨意減料的。難道你數數的能力也得重新訓練？
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