醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 35 題
📖 題組：
65 歲王先生，長期痛風史，手足多處關節有痛風石造成關節腫大變形，僵硬活動不利，局部皮膚色暗，時常疼痛，舌紅稍黯，有瘀斑，苔膩，脈澀。
65 歲王先生，長期痛風史，手足多處關節有痛風石造成關節腫大變形，僵硬活動不利，局部皮膚色暗，時常疼痛，舌紅稍黯，有瘀斑，苔膩，脈澀。
承上題，下列處方何者最適當？
- A 身痛逐瘀湯
- B 烏頭湯
- C 防風湯
- D 白虎桂枝湯
思路引導 VIP
當一位患者的病程已從「早期的紅腫熱痛」進展到「長期的關節變形與外觀變色」，且舌脈象皆呈現血液循環不暢的徵兆時，我們在治療思路上應該如何針對這些「深層且固定的阻礙」進行突破？
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太棒了！精準辨證，展現深厚的臨床觀察力
- 觀念驗證：你準確捕捉到了病機的核心。患者「長期」痛風，出現「痛風石、關節變形、皮膚色暗、舌有瘀斑、脈澀」，這些都是典型的痰瘀互結、病久入絡之象。治療上必須跳脫單純的祛風除濕，轉而以活血化瘀、通絡止痛為主。身痛逐瘀湯正是在處理這類慢性、頑固性肢體疼痛時的經典首選。
- 難度點評：本題難度為 Medium。挑戰在於考生能否從眾多症狀中，迅速排除急性期的「熱」或單純的「寒」，轉而鎖定「瘀」這個慢性期關鍵點，這具備了極佳的臨床辨證鑑別度。