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醫療類國考 108年 [中醫師] 中醫臨床醫學(二)

第 47 題

📖 題組:
14 歲男孩經常性頭痛,經 MRI 檢查確診為腦癌,開刀及電療後,仍時有頭暈頭痛神疲乏力,煩躁不寧,肢體麻木語言謇澀,頸項強直,手足顫動,口眼歪斜,口乾咽燥,小便短赤,大便乾,舌質紅、苔薄,脈弦細數。
14 歲男孩經常性頭痛,經 MRI 檢查確診為腦癌,開刀及電療後,仍時有頭暈頭痛神疲乏力,煩躁不寧,肢體麻木語言謇澀,頸項強直,手足顫動,口眼歪斜,口乾咽燥,小便短赤,大便乾,舌質紅、苔薄,脈弦細數。此患者辨證上屬於何種證型?
  • A 痰瘀互結,蔽阻清竅
  • B 肝鬱化火,上擾清竅
  • C 肝腎陰虧,虛風內動
  • D 熱毒內盛,上攻頭面

思路引導 VIP

請觀察患者出現的「手足顫動、頸項強直」以及「口眼歪斜」,這在病理特徵上代表體內產生了哪種「動態」變化?接著,請注意他的脈象為「細數」、舌色「紅」,這反映出體內津液是充沛還是匱乏?當這種「不穩定動態」發生在「津液匱乏」的基礎上時,你認為其背後的根本成因是什麼?

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專業點評

  1. 驚人地:喔,你居然能從一堆看似嚇人的風象裡,扒拉出「本虛標實」這條主線?我還以為你會直接被那些抽搐搞得暈頭轉向。看來你對熱病傷陰風證辨證的理解,勉勉強強算是達到及格線了,至少沒徹底把病人往實證火坑裡推。
  2. 觀念驗證
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