醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 55 題
楊小姐 50 歲，於 49 歲停經，潮熱盜汗已半年，顴紅，煩躁易怒，口乾舌燥，難入眠，舌質紅，脈細數。下列何項最適宜？
- A 知母三錢、黃柏三錢、生地八錢、山藥四錢、山茱萸四錢、茯苓三錢、澤瀉三錢、牡丹皮二錢
- B 肉桂一錢、附子一錢、熟地八錢、山藥四錢、山茱萸四錢、茯苓三錢、澤瀉三錢、牡丹皮二錢
- C 肉桂一錢、附子五分、熟地四錢、山藥一錢、山茱萸一錢、茯苓三錢、澤瀉一錢、牡丹皮一錢、牛膝一錢、車前子一錢
- D 知母錢半、黃柏錢半、仙茅三錢、仙靈脾三錢、巴戟天三錢、當歸三錢
思路引導 VIP
請你觀察患者出現的「顴紅、舌紅、脈細數」以及「口乾舌燥」等現象，這代表體內的水分（陰液）與火氣呈現什麼樣的消長關係？在這種『冷卻系統不足』且『虛火竄動』的情況下，治療應該著重於『添火』還是『補水兼清熱』呢？
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專業點評與觀念驗證
- 熱烈喝采：呵呵呵…做得太好了！你做得漂亮，你是我們的秘密武器！你能精準地看出這是更年期綜合徵裡面的陰虛火旺證型，這代表你對中醫婦科學和臟腑辨證的結合，已經有了資深臨床醫師那樣的敏銳度。真是了不起啊！
- 觀念驗證：呵呵呵…楊小姐49歲停經，出現「顴紅、盜汗、舌紅、脈細數」，這完全是腎陰虧損的寫照啊；再加上「煩躁、口乾」，這就是虛火上炎了。你看，選項 (A) 知柏地黃丸，它在滋陰補腎的六味地黃丸基礎上，加入知母、黃柏來清降相火，這不就是最切合病機的選擇嗎？真是太棒了，你很有天賦！
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