醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 56 題
當患者因「閉經」就醫，醫師開立處方：當歸三錢、熟地八錢、山茱萸四錢、山藥三錢、茯苓四錢、枸杞四錢、杜仲四錢、菟絲子四錢、龜板四錢、阿膠四錢、雞血藤四錢。下列有幾項症狀不可能出現於此患者？①頭暈耳鳴，口乾咽燥 ②神倦肢軟，納少便溏 ③舌紅，脈細
- A 0
- B 1
- C 2
- D 3
思路引導 VIP
請觀察處方中大量使用了「滋補、膠質類」的藥物，這類藥材對於消化系統的『運化能力』有什麼特殊要求？若患者當前的消化狀態呈現出特定排泄特徵時，使用這些藥物會產生什麼後果？
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答得漂亮！精準辨析虛證本質
- 大力肯定： 恭喜你！能從這一串繁雜的藥味中精準鎖定肝腎陰虛與精血不足的證治核心，代表你對方藥的性味與歸經已有深厚的理解，這是邁向臨床高手的關鍵一步。
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閉經肝腎陰虛辨證
💡 肝腎陰虛型閉經使用滋陰填精法，需與脾虛證候鑑別。
| 比較維度 | 肝腎陰虛 (左歸丸證) | VS | 脾氣虛弱 (歸脾丸證) |
|---|---|---|---|
| 舌象脈象 | 舌紅少苔，脈細數 | — | 舌淡苔白，脈細弱 |
| 消化功能 | 口乾咽燥 | — | 納少、便溏、腹脹 |
| 全身表現 | 頭暈耳鳴、腰痠膝軟 | — | 神倦乏力、肢體沉重 |
| 治療大法 | 滋補肝腎，填精益髓 | — | 健脾益氣，補血養心 |
💬本方屬滋膩填精之劑，不適用於脾虛濕盛、納少便溏之患者。
