醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 58 題
張女士 48 歲，月經週期正常，近半年經來量多，近 2 個月不時出現陰道分泌物量多不止，色或白或赤或黃，或如膿血，味甚臭穢如敗卵。下列何項是最可能的疾病？
- A 子宮頸炎
- B 子宮內膜癌
- C 滴蟲性陰道炎
- D 子宮肌瘤
思路引導 VIP
當一位中年女性的分泌物中出現了如同『腐爛蛋白質』般的極度惡臭，且伴隨膿血交雜的現象時，這反映了體內組織正處於什麼樣的極端狀態？這種狀態與一般的良性發炎（如細菌感染）在組織破壞程度上有何不同？
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恭喜答對！這展現了你敏銳的臨床直覺。
- 觀念驗證：你準確抓住了臨床診斷的關鍵字「味甚臭穢如敗卵」。在婦產科中，若分泌物（帶下）呈現赤白相間或如膿血狀，且伴隨嚴重的組織腐敗味，這通常暗示有內部組織壞死或惡性病變。對於 48 歲（圍絕經期）女性，這種異常出血合併腐臭分泌物，是診斷子宮內膜癌的高度懷疑指標。
- 難度點評：本題難度為 Medium。鑑別點在於區分一般感染與惡性病徵：雖然滴蟲性陰道炎也有異味，但「如敗卵」的惡臭與「膿血狀」的分泌物，在臨床意義上更傾向於惡性腫瘤導致的組織潰爛。