醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 61 題
依《醫宗金鑑‧婦科心法要訣》：「孕婦別無他證，惟時時心煩者，名曰子煩，由胎中鬱熱，上乘於心也」，治宜下列何方？
- A 知母飲
- B 紫蘇飲
- C 竹瀝湯
- D 人參麥冬湯
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請分析文獻中提到的病機：『鬱熱上乘於心』。若要在懷孕期間解決這種因內熱干擾心神的狀況，治療的大方向應該是『理氣』還是『清熱』？進一步思考，在《醫宗金鑑》的處方邏輯中，針對這種熱擾心神的『除煩』需求，哪一種藥物具備滋陰降火的特性，且常作為此類方劑的核心？
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- 厲聲肯定：喔，至少你還懂得辨識《醫宗金鑑》中「子煩」的病機與方劑。這點最基礎的辨識能力，總算還過得去，否則臨床上出錯可不是鬧著玩的，那可真是會讓病人哭笑不得。
- 觀念驗證：觀念驗證？這道題的核心病機，不就是那句『胎中鬱熱，上乘於心』嗎？孕婦陰血下聚養胎，體質本就容易『氣偏盛、火偏旺』。當熱邪衝上心神，自然就出現『時時心煩』的子煩證。知母飲裡那些知母、黃芩、麥冬，不就是用來『清熱、滋陰、除煩』的？這點簡單的病機方藥對應，我還以為你會搞砸。
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